急诊绿色通道相关流程

急诊绿色通道管理制度1.急诊绿色通道：急诊绿色通道是指医院抢救急危重症患者中，为挽救患者生命而设置的快速、畅通的诊疗服务过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。2.管理规程：制定本规程的目的：系统的规范急危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救、转诊等全程医疗服务行为，使急危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务，提高抢救成功率，减少医疗风险。3.管理范畴：需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：（1）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑损伤出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性呼吸衰竭等重点病种。（2）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。（3）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。（4）异位妊娠破裂伴大出血、产科大出血等。（5）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症。（6）就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。4.救治原则：4.1先抢救生命，后办理相关手续。4.2全程监护，优先畅通。5．急诊绿色通道流程（1）院外诊抢救按《急诊院前抢救制度》进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院需要会诊的医生及相关科室，做好床位、人员、仪器设备、药物等准备。（2）院内急诊抢救①患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本等）备用，建立患者急诊病历。②首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱等。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。③专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。a急性创伤致内脏损伤、急性颅脑损伤、严重多发伤、复合伤、异位妊娠后破裂大出血等病员的处理流程。在病员病情稳定及允许搬动时，参与救治的医护人员应护送病员完善必须的相应辅助检查。若会诊后评估病情需立即手术者，专科医师根据危及病人生命安全的伤害应优先抢救的原则制定手术方案，立即电话通知手术室做好急诊手术准备，手术室接到急诊手术通知后，应安排人员在手术室门口接病人并通知麻醉科医师做好急诊手术准备；病员由急诊科、专科医师陪同送往手术室，手后将该患者转入ICU继续治疗。若会诊后评估病情暂不需立即手术者，由急诊科及专科医师陪同送往病区；经ICU会诊符合入住ICU标准的，由急诊科、专科医师、ICU医护人员陪同送往ICU治疗，在ICU治疗期间，病情发生变化，由ICU医师请相关专业科室会诊后需手术治疗者，由ICU通知手术室做好急诊手术准备，由ICU医护人员护送病人至手术室，手术后将该患者转回ICU继续治疗；如病员不宜搬动，可暂留急诊科，专科医师或ICU医师需共同参与救治。b急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性呼吸衰竭以及多器官病变的病员的处理流程。由首诊医师或急诊科主任召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者；经ICU会诊符合入住ICU标准的患者应收入ICU；需急诊介入治疗的，即刻送至介入导管室，事前专科医师通知介入室及介入医师做好术前准备；病人护送由急诊科、专科医师或ICU医护人员完成；如病员不宜搬动，可暂留急诊科，专科医师或ICU医师共同参与救治。c在ICU住院期间，由ICU负责该患者全身情况的处理，由相应专科首诊医师负责该专业查房并对该专业情况进行处理；符合ICU转出指针时，由ICU请相应科室会诊后转相应科室继续治疗。d会诊记录由急诊科申请并由会诊医师完成，会诊记录单随病人资料转入住院病房，急诊科医师将会诊综合意见记录在急诊抢救登记本中，应及时追踪该患者住院号及转归并详细记录。（3）门诊部急诊抢救①门诊如有患者需要紧急抢救时，由门诊接诊医师和门诊护士负责现场抢救，并立即通知急诊科或专科医师会诊，如诊断明确，可由专科医师接诊，决定进一步治疗，如不能快速明确诊断，由门诊接诊医师、门诊护士护送到急诊科。②门诊接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病历，与专科或急诊科医师进行书面交接。6.急诊绿色通道管理要求（1）进入急诊绿色通道的必须符合本制度所规定的情况。（2）医师、手术时限要求。①在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊，受邀医师在接到会诊通知时间起，在本院区内医疗岗位的医师10分钟内到达现场，其他院区30分钟内②手术室在接到手术通知后，10分钟内准备好手术室及相关物品，并立即通知手术相关人员到场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案。（3）医学检查结果报告时限要求。①X线平片、CT检查30分钟内出具检查结果报告(急诊临时报告)。②超声30分钟内出具检查结果报告。③检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），120分钟内出具生化、凝血结果报告，配血申请30分钟内完成。④药剂科在接到处方后优先配药发药。（4）进入绿色通道的其他要求。①各科室严格执行“危急值”报告制度。②病人的病情、各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意手续，如病人没有家属和委托人，经治医生报告科室负责人并报医务处或院总值班，并在病历中详细记录。③上述所有处方、检查申请单、治疗单、入出院信息输入卡等医学文书在右上角加盖“绿色通道”章。④各临床、医技科室、收费处严格执行先抡救后记账原则。急诊急救转接服务制度1.基层医疗机构危重症患者因诊疗不明确、治疗效果不佳，急需转入我院进一步诊治，此项工作的转接由急诊科及相应病区完成。2.急诊科接诊医师完成院前急救与分诊。（1）急诊抢救小组按《院前急救方案》的规定赶到现场进行现场施救后，对符合转运条件者按有关规定转运回医院进行救治。（2）在转运途中，急救医师在严密监护病人的同时，按专科专治的原则进行分诊。救护车电台将拟分诊的科室、初步诊断和注意事项告知8888120台，8888120台用电话通知接诊的临床科室和电梯值守人员作好接诊准备。（3）急诊科应诊的急诊病人，急诊科在进行救治和分诊的同时，亦应先用电话通知各接诊科室和电梯值守人员作好接诊准备。3.急诊科医护人员负责院内转送。（1）院内转送的原则：急诊病人必须进行全面的体检和必备的化验检查、确认病情平稳后才能转送。转送途中一定要有医护人员监护在病员身旁。病人在转送途中的一切责任由急诊科负责。（2）危重急诊病人到急诊科后，在积极抢救的同时，应根据病情下《病危通知书》，填写《抢救危重病人记录单》，记录危重病人的病情和抢救措施。《记录单》应随同病人一起转送接诊科室。（3）严格按照《病人搬运办法》搬运和转送病人。病人在转送途中，医护人员应带好抢救药品和器材，以备急救。转送时注意安全，锁好安全带，避免病人坠地受伤。电梯值守人员应提前到位准备好电梯，避免在电梯等候过长时间。4.科室接诊：（1）科室接诊责任划分：病人从电梯到病区后，如一旦出现医疗纠纷，各种医疗责任和非医疗责任均由该病区负责。三年以下低年资医师值班人员如有危重抢救病人时，二线医师应到科室指导抢救。（2）各接诊科室在接到急诊科、8888120台或其它急救电话时，应立即通知值班医师。接到电话后，值班医师应立即到位、二级医师应在5分钟内到位。接诊科室应准备好病床、急救药品和设备，确保病人到病区后即能开展紧急施救。急诊医护人员和病区医护人员在交接病人时应首先共同对病人进行抢救，避免出现抢救空档。双方医护人员应仔细交接《抢救危重急救危重病人记录单》，由病区医护人员认可后方能更换急诊科携带的急救器材。急诊手术管理制度1.急诊手术管理制度是指病情紧急，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险；病情危重累及生命，如危及母子安全的产科急症、严重的肝、脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等，视为特急手术。2.手术权限：病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，新入急诊患者由当天值班最高级别医生决定，并严格执行《手术分级管理及审批制度》。3.完成必要的术前检查、配血、术前准备，紧急完成术前评估及必要的术前讨论。4.决定手术后，立即通知手术室、麻醉科，做好手术准备。5.决定手术后，手术医师应向患者和/或亲属（被授权人）说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或亲属（被授权人）同意并签字。如患者因特殊原因（如昏迷）又无患者和/或亲属（被授权人）在身边，应报医务部或总值班，按有关规定执行。6.手术室做好急诊手术安排。（1）备一间手术室作为急诊手术专用，择期手术不得占用。（2）同时有二台以上急诊手术时，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室全权负责调配安排。（3）非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、患者等待手术时间不得超过2小时；急诊患者所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将患者送至手术室。7.抢救患者的特急手术，必须争分夺秒，立即开通绿色通道。8.急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接收患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。9.对不服从手术室安排与调整的，造成后果由该主刀医生承担全部责任。10.医技科室积极配合相关工作。急诊手术绿色通道管理制度1.急诊手术绿色通道是专为急需手术的急诊危重的病人设置的，是挽救患者生命的快速、畅通的诊疗服务过程。该通道的所有工作人员，应快速、认真评估病情，采取有序、安全、有效的紧急措施，为患者争取更多的抢救机会。2.患者到达急诊科或首诊科室，在岗护士将患者送入抢救室，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本等）备用，建立患者病历资料。3.首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱等。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。4.接诊医师发现患者需要急诊手术应立即请专科医师会诊，接到会诊邀请的专科医师应在10分钟内到场，如因抢救等原因不能立即前往会诊时，应立即报告科室二线班前往并告知急诊科或首诊科室；二线医师接到报告后应立即赶往，同时电话指导医师给予紧急救治。5.专科医师根据会诊结果立即请示科主任或当天值班级别最高医师。6.专科医师指导急诊科或首诊科室医务人员尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。7.决定急诊手术后，主刀或第一助手应详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因（如昏迷或未成年等）又无家属在身边，应按相关规定，由科主任（或副主任）在手术同意书中签署意见后报医务部备案。8.手术室负责急诊手术手术间的安排：一般急诊手术由手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台，患者等待手术时间不得超过2小时；对于特急手术，手术室应立即以最短的时间安排接台。9.特特急手术由急诊科或首诊科室医护人员、专科医师全程陪同患者进行检验检查及护送至手术室，必要时还需麻醉医师共同护送到手术室。急诊手术绿色通道保障措施和协调机制1.根据《急诊手术管理制度》对急诊手术的要求，为提高急诊患者手术抢救成功率，保障绿色通道畅通，特制定本保障措施与协调机制。2.保障措施（1）患者明确岗位，职责到位①医务部：组织与协调急救工作，制定急诊手术相关管理规定、监督急诊手术管理规定落实情况。调整与修定相关管理制度与工作流程，不断提高医疗质量，确保医疗安全。②急诊科：快速、安全接诊，准确、及时分诊，邀请专科会诊，做好相关抢救治疗、护理工作。③相关临床科室：负责评估患者病情、制定手术方案、签署手术同意书、做好相关术前准备、实施手术。④手术室麻醉科：负责麻醉前访视、麻醉风险评估、手术间安排、实施麻醉、配合手术。⑤医技科室：为患者提供相关的快速检查并出具检查报告。⑥输血科：保障急救用血。⑦医院感染管理科：负责对急诊手术的院感情况的监督管理。⑧护理部：确保急诊手术所需的相关护理要求。⑨药学部：保障抢救用药。设备科：负责保障急诊手术所需的设备功能良好。⑩总务科：保障水、电、气的正常供应。（2）认真履职、环环相扣①对特急手术患者必须争分夺秒，应立即开通绿色通道。②各级各类人员必须熟悉《急诊手术管理制度》、《急诊手术流程》、《急诊手术绿色通道管理制度》等制度。③合事理安排手术医师：上班时间的急诊手术由科室主任（或副主任）或诊疗组长决定，非上班时间的急诊手术由当天值班最高级别医师