2型糖尿病合并低血糖的健康教育毕业论文参考文献.pdf

2 0 1 3 年 7 月第 2 o 卷第 1 3 期 2 型糖尿病合并低血糖的健康教育 赵雅 萍吴可 为 对于糖尿病患者来说，餐后 2 h血糖值控制在 5 9 8 o mmo l l，空腹血糖控制在 5 66 1 mmo l l较为理 想【 1 1 。正常情况下，机体通过调节机制使血糖维持在一个相 对狭窄的范围，一旦个体因某种原因导致血糖的利用超过 供给， 将导致血糖浓度降低，若降低幅度太大，便可能发生 低血糖症状_2 】 。糖尿病合并低血糖 ， 严重者可导致休克或功 能性器官衰竭，发生原因较为复杂， 但大部分与药物治疗或 生活方式不当有密切关系，可以通过健康教育指导给予纠 正。我们对 2 0 l 1年 8月到 2 0 1 2年 3月，来院治疗的 5 2 例 2型糖尿病合并低血糖患者给予相关的健康教育 ，患者 低血糖病情均得到有效缓解 ，现将体会报道如下： 1 血糖监测 血糖监测对于评估糖尿病病情及低血糖发生的可能性 均有重要意义。由于血糖的检测较为麻烦，目前还不具备普 及家庭 自测血糖的实际条件，因此嘱咐患者要定期去门诊 检测血糖。血糖稳定者可 4 周 1 次， 使用胰岛素者 2周 1 次， 血糖不稳定或长期偏低者每周 1次。当然，上述检测频率 只是作为参考 ，但患者不应该低于此要求。 2 合理用药 养成良好、科学的用药习惯。良好的用药习惯主要指对 于常服药物要有较为醒目的标志， 包括药物名称 ， 用药时间 和剂量等，并尽量在家属的督导下取药和服药，避免服错药 或 大剂量 服药 ，以及忽视 相 关的药 物禁 忌等 。本组有 3例 患者将降糖药当做保健品服用，出现服药剂量过大的情况。 科学的用药习惯主要指要根据各种药物的可能副反应，服 药前后注意相关事项。如双胍类降糖药要在餐时或餐后服 用以减少胃肠道反应；磺脲类降糖药最佳服药时间为餐前 半小时，并注意禁烟、酒；胰岛素在餐前半小时皮下注射， 并尽量 采用 多部位轮流注射 ，避免注射到肌 肉层 和血管 内； 注射混合胰岛素的患者晚上睡前要加餐 ，在应用降糖药期 间应忌酒。本组因注射胰岛素而引起低血糖 1 0例( 1 9 2 ) ， 因口服降糖药引起 l 1例( 2 1 2 ) 。 作者 单位 ： 3 1 5 4 0 0 浙 江余 姚市 人 民医 院内科 ( 赵雅 萍) ，呼 吸 内科( 吴可为 ) 通 信 作者 ： 赵 雅萍 ，e ma i l ： z h a o y a p i n g l 0 2 2 1 6 3t o m 3 合理饮食 饮食要注意营养均衡 ，按时按量进餐。根据患者身高、 体重、年龄等计算每 日所需总热量，按照食物交换份法， 在 照顾患者口味的同时， 为患者配置科学合理的食谱。一般来 说， 食物和糖尿病药物对血糖的影响是相反的，因此要保持 主要饮食和药物的平衡 ， 若饮食减少，则相应的药物剂量也 应该在医生的指导下酌情减少。若患者因事不能按时进餐， 要提前自备食物或糖果、糖分饮料等，以便有低血糖早期症 状时能及时采取措施。本组因未按时进食引起低血糖 1 8例 ( 3 4 6 ) 。 4 合理运动 我们提倡糖尿病患者应该运动，但一定要注意运动的强 度和时间。患者可根据自己的体质和爱好，选择慢跑、 快走、 骑车、跳绳、登山、打太极拳等有氧运动 ， 运动强度以发热 至微出汗为宜， 强调持之以恒，不要急于求成。 运动的时间 要考虑饮食和服药。 总的来说， 般在进食后可适当运动， 在 服药后要适当减少运动， 具体可参考各种药物的起效时间和 浓度峰值等指标。本组因运动引起低血糖 1 3例 ( 2 5 0 ) 。 5 自我施救 事实上，许多患者在发生低血糖后并不一定需要送院， 可 自己施救 ， 但一定要注意区分情况，以避免病情恶化。若 患者症状较轻， 神志清楚，可立即吃糖或喝糖分饮料。若患 者已经出现意识模糊，但尚有吞咽能力，可将葡萄糖片或白 糖颗粒放入患者 口中， 使之溶化后咽下。若上述措施 1 o mi n 后仍无明显效果 ， 或患者已经丧失吞咽能力 ， 应立即送 医院。 此外，患者要 自备 自救卡 ， 写明姓名、地址、家人和医院联 系电话 ，以及 自身病情和发生相关并发症的简明急救措施 ， 以便在 自己丧失行动能力后 ，有可能及时得到他人救助。 参考文献 1 王晓村 老年糖尿病患 者并发低血糖4 5 例原因分析 j 1 中国乡村 医药 ，2 0 0 7 ，8 ( 1 4 ) ： 1 8 【 2 】 袁巧红， 王铮 老年糖尿病低血糖的原