《护理质量管理》doc版.docx

蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂薁蝿膄莈蒇螈袄膁莃螇肆莆荿螆膈艿蚈螅袈蒅薄螄羀芇蒀螄肂蒃莆螃膅芆蚄袂袄肈薀袁羇芄蒆袀腿肇蒂衿衿莂莈袈羁膅蚇袈肃莁薃袇膆膃葿羆袅荿莅羅羈膂蚃羄肀莇蕿羃节膀薅羂羂蒅蒁蕿肄芈莇薈膆蒄蚆薇袆芇薂薆羈蒂蒈蚅肁芅莄蚅膃肈蚃蚄袃芃虿蚃肅膆薅蚂膇莁蒁蚁袇膄莇蚀罿莀蚅虿肂膂蝿羇莂薆螅羆膂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈肁芀蚁薄肁莃蒄袂肀肂芆袈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肆腿莃袅肆芁薈螁膅莄莁蚇膄肃薇薃膃膆莀羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅螆莄蚂袄袅肄蒄螀袄膆蚀蚆袃艿蒃蚂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅羈膇薈袃羇芀莀蝿羇莂薆螅羆膂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈肁芀蚁薄肁莃蒄袂肀肂芆袈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肆腿莃袅肆芁薈螁膅莄莁蚇膄肃薇薃膃膆莀羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅螆莄蚂袄袅肄蒄螀袄膆蚀蚆袃艿蒃蚂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅羈膇薈袃羇芀莀蝿羇莂薆螅羆膂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈肁芀蚁薄肁莃蒄袂肀肂芆袈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肆腿莃袅肆芁薈螁膅莄莁蚇膄肃薇薃膃膆莀羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅螆莄蚂袄袅肄蒄螀袄膆蚀蚆袃艿蒃蚂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅羈膇薈袃羇芀莀蝿羇莂薆螅羆膂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈肁芀蚁薄肁莃蒄袂肀肂芆袈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肆腿莃袅肆芁薈螁膅莄莁蚇膄肃薇薃膃膆莀羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅螆莄蚂袄袅肄蒄螀袄膆蚀蚆袃艿蒃蚂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅羈膇薈袃羇芀莀蝿羇莂薆螅羆膂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈肁芀蚁薄肁莃蒄袂肀肂芆袈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肆腿莃袅肆芁薈螁膅莄莁蚇膄肃薇薃膃膆莀羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅螆莄蚂袄袅肄蒄螀袄膆蚀蚆袃艿蒃蚂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅羈膇薈袃羇芀莀蝿羇莂薆螅羆膂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈肁芀蚁薄肁莃蒄袂肀肂芆袈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肆腿莃袅肆芁薈螁膅莄莁蚇膄肃薇薃膃膆莀羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅螆莄蚂袄袅肄蒄螀袄膆蚀蚆袃艿蒃蚂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅羈膇薈袃羇芀莀蝿羇莂薆螅羆膂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈肁芀蚁薄肁莃蒄袂肀肂芆袈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肆腿莃袅肆芁薈螁膅莄莁蚇膄肃薇薃膃膆莀羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅螆莄蚂袄袅肄蒄螀袄膆蚀蚆袃艿蒃蚂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅羈膇薈袃羇芀莀蝿羇莂薆螅羆膂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈肁芀蚁薄肁莃蒄袂肀肂芆袈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肆腿莃袅肆芁薈螁膅莄莁蚇膄肃薇薃膃膆莀羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅螆莄蚂袄袅肄蒄螀袄膆蚀蚆袃艿蒃蚂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅羈膇薈袃羇芀莀蝿羇莂薆螅羆膂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈肁芀蚁薄肁莃蒄袂肀肂芆袈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肆腿莃袅肆芁薈螁膅莄莁蚇膄肃薇薃膃膆莀羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅螆莄蚂袄袅肄蒄螀袄膆蚀蚆袃艿蒃蚂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀莅蕿虿衿肅莂薅羈膇薈袃羇芀莀蝿羇莂薆螅羆膂荿蚁羅芄蚄薇羄莆蒇袆羃肆蚃螂羂膈蒅蚈肁芀蚁薄肁莃蒄袂肀肂芆袈聿芅蒂螄肈莇莅蚀肇肇薀薆肆腿莃袅肆芁薈螁膅莄莁蚇膄肃薇薃膃膆莀羁膂莈蚅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿螇节蒆薅螆莄蚂袄袅肄蒄螀袄膆蚀蚆袃艿蒃蚂袃蒁芆羁袂膁薁袇袁芃莄螃袀 石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册护理质量管理0第二部分第五章综合服务能力护理质量管理石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册护理质量管理目 录5.1 护理管理组织体系健全，实施护理人员分级管理，明确岗位职责及工作规范，落实责任制护理措施。（5 分）. 15.1.1 有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。各层次护理管理岗位职责明确并实行考核。. 15.1.2 逐步建立护理垂直管理体系，有相关工作方案. 135.1.3 实施护理人员分级管理，制定并落实分级护理岗位职责，护理人员知晓本岗位的职责要求。 . 165.2 护理人力资源配备与医院的功能和任务一致，有护理单元护理人员的配置原则，有紧急状态下调配护理人力资源的预案。（5 分）. 225.2.1 有护理单元护理人员的配置依据和原则，依据护理人员能力、专业特点，合理配置护理人力资源，体现护理人员能力与病人危重程度相符的原则。 . 225.2.2 有各级护理管理部门紧急护理人力资源调配的规定，有执行方案。. 255.2.3 对护理人力资源实行人力调配，有为实行弹性护理人力资源调配的人员储备，有保障实施弹性人力资源调配的实施方案，落实到位。 305.3 根据分级护理的原则和要求实施护理措施，有护理质量评价标准，病定期评估。（7 分） . 345.3.1 制定符合医院实际的分级护理制度，护理人员掌握分级护理的内容。. 345.3.2 科室对分级护理落实情况进行定期检查并有记录。. 385.3.3 主管部门对分级护理落实情况进行定期检查、评价、分析，对存在的问题及时反馈，并提出整改建议。. 391石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册护理质量管理5.4 实行责任制整体护理，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位。（9 分） . 445.4.1 医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。 . 445.4.2 优质护理服务病房覆盖率50%。 . 665.4.3 根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的责任制，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施护理。 . 685.4.4 有危重患者护理常规，护理措施到位，安全措施有效，记录规范。. 715.4.5 护士掌握基本护理技术（如静脉输液、口腔护理、测量血压、吸氧等）。. 755.5 有手术室、消毒供应中心（室）护理质量管理标准与监测措施。（4 分）. 765.5.1 建立手术室各项规章制度、岗位职责及操作常规，有考核及记录。. 765.5.2.手术室护士与手术间之比达到 31。 . 775.5.3 消毒供应中心（室）建立完善的规章制度、工作职责、工作流程，有护理质量管理与监测的有关规定及措施，质量控制过程的记录符合追溯要求。 . 795.5.4 护理部有对特殊护理单元监测改进效果的记录。. 802石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册护理质量管理5.1 护理管理组织体系健全，实施护理人员分级管理，明确岗位职责及工作规范，落实责任制护理措施。（5 分）5.1.1 有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。各层次护理管理岗位职责明确并实行考核。资料目录：（1）石家庄市中医院护理管理体系横向表（3）主管院长的职责（4）护理部主任职责（5）科护士长职责（6）护士长职责附件 1、护理部主任考核指标 1 份附件 2、科护士长工作质量标准及考核方法附件 3、护士长工作质量标准及考核方法附件 4、2011 年科护士长、护士长考核成绩表1石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册护理质量管理2石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册护理质量管理主管院长职责1、在院长领导下，负责医院中医护理管理工作，严格执行有关医疗护理法律、法规，加强指挥，协调各部门的关系，以保证护理管理目标的实现。2、根据全院整体目标和工作任务，结合医院护理部的具体情况，指导护理部制定相关中医护理工作计划、规章制度、操作规程等，督促其组织实施和落实并定期检查总结。3、指导护理部行使对全院护理工作的行政和业务管理职能。4、负责全院护理业务培训、技术考核、进修等工作, 注重人才培养，有计划地安排护理人员的进修。提出晋升、任免、奖惩意见，有计划地培养一支德才兼备的护理队伍。5、定期参加护理查房，了解护理管理系统的运行情况，及时采取改进措施，确保目标的实现和各项任务的完成。6、定期听取护理部汇报，组织各级护理管理者分析影响护理质量的因素，提出改进措施。7、指导护理部制定应对突发公共卫生事件的紧急预案，有效组织实施。8、组织护理管理部门提出并实施中医护理人员培养计划，指导开展中医护理科研工作等。3石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册护理质量管理护理部主任职责1、在主管院长的领导下，全面负责医院的中医护理行政与业务管理。2、拟定全院中医护理工作计划，负责组织、实施、定期总结。组织制定并完善中医护理常规、技术操作规程等。3、定期组织对中医护理质量进行检查，并及时组织研究讨论，制定改进措施。4、定期参加护理查房，指导检查护理岗位责任及危重病人护理的落实情况，严防差错事故的发生，并定期进行护理质量评价。5、按计划组织护理人员的业务技术培训及考核，建立护理人员技术档案，利用护理信息系统，开展中医护理相关信息的收集和分析等。6、加强护理人员的继续教育。积极开展护理继续教育学分制，制定人员培训建设计划。做好基础护理、专科护理和中医护理相结合的培训。7、组织领导护理教学科研工作及护理新技术的推广，着重开展中医护理科研工作,推动中医护理专业的发展。8、定期主持召开护士长例会和全院护士大会，组织院内外参观学习，以促进工作。9、定期组织检查门诊、急诊、血透室、手术室、供应室等特殊科室的工作质量，对护士长工作进行考核，做好科学管理。10、贯彻落实各院、校的教学与临床实习计划，并定期检查临床教学质量。4石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册护理质量管理科护士长职责1、在护理部主任和科主任的业务指导下，负责本科中医护理的行政、业务管理，负责检查、指导病区护士长的工作。2、根据护理部制定的工作计划及护理质量标准，结合中医护理专业特点，制定本科中医护理工作计划，报护理部审批后组织实施。3、组织实施中医护理常规、技术操作规程。督促、检查、指导患者中医护理措施的落实，为患者提供连续的高质量护理服务。4、定期对本科的中医护理质量进行检查并提出改进措施。5、参加主任或主治医师查房，指导危重患者中医护理，解决本科中医护理工作中的疑难问题。6、制定并落实本科中医护理的培训计划等。5石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册护理质量管理护士长职责1、在护理部主任、科护士长和科主任领导下，负责本病区中医护理工作，制定工作计划并组织实施。2、合理配置护理人力资源，科学、合理地安排护士班次，以最大限度适应患者的需求。3、检查督促护理人员严格执行各项中医规章制度，实施中医护理常规、技术操作规程；指导病区护士或亲自操作复杂中医护理技术，对本病区中医护理质量进行检查并及时提出改进措施。4、定期组织护理查房，参加科主任或主治医师查房，全面掌握本病区中医护理工作情况与患者动态，解决临床实际问题，参加并指导抢救、大手术及重症患者的各项中医护理工作。负责病区的护理安全。5、组织本病区护理业务查房，积极开展护理新技术、新业务及护理科研工作。6、有计划地组织护理人员学习中医护理理论，实施辨证施护，并督促完成中医继续教育任务。制定基础护理、专科护理的技术操作、理论培训计划，落实并考核。7、负责对进修、实习护士的管理，定期进行评估、总结，及时反馈信息。8、定期召开工休座谈会，经常征求医护人员、患者和家属对护理工作的意见，制定改进措施，不断提高护理质量。6石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册护理质量管理7石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册护理质量管理科护士长工作质量标准及考核方法2011 年8考核项目标准分值检查标准扣分标准检查方法实得分病房管理30掌控本科整体环境，保持病区清洁、安全、安静、无异味、无噪音；物品放置规整有序；急救药品物品完好到位。一项达不到扣 1分，如因护士长管理不善，病房环境脏、乱、差，导致病人有意见或影响 治 疗 者 扣510 分。随时抽查文件书写10监督病区护士长按要求执行并检查各种表格书写，做到整齐、无涂改，内容全面，正确使用医学术语。一项达不到扣 1分。每月检查技术操作10监督本科护理人员认真执行各种护理技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故的发生。对不认真执行查对制度，违反操作规程发现一人次扣 2 分。随时抽查劳动纪律51.监督各个病区护士长遵守医院的规章制度，并对本科护理人员严格要求2.每月一次护士长例会。缺席一次扣 1 分迟 到 一 次 扣 0.5分。随时抽查月查护士长手册5每月 5 日之前上交。一次未及时上交扣 1 分。月查夜间查房5按要求着装，按时交接班，认真填写值班记录。一处不符合要求扣 1 分。随时抽查文明服务5搞好本科护理人员形象建设，按护理部要求着装、修饰，抓好文明服务，无生、冷、烦、硬及推诿病人现象出现。不符合要求者，发现一次扣 1 分。随时抽查石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册护理质量管理科护士长工作质量标准及考核方法9缺陷上报5监督护士长及时进行缺陷上报。按规定时间上报一次加 1 分，迟报、漏报一次扣 2分。月查患者投诉5无投诉。投诉到医院及以上部门一次扣 5分。年底总结护理科研5鼓励本科护士长及护理人员积极进行护理科研。少一篇扣 2 分，全部完成加 2 分。年底总结科室协作51.监督护士长服从医院和护理部的调配。2.监督护士长完成护理部下达的各项任务，认真进行护理查房。无故不服从调配者酌情扣 5 分；一项做不到扣 1分，如因工作拖延造成不良后果者，扣 510 分。随时抽查业务学习5每年参加护理部组织的讲课不少于 6次。全年少于 6 次者，每少一次扣 2 分；科室讲课一次未完成扣 2 分。年底总结是否完成科护士长工作5能够解决本科疑难问题；指导护士长的工作；对本科中医护理质量进行检查并提出改进措施。一项做不到扣 2分。年底总结石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册护理质量管理护士长工作质量标准及考核方法2011 年10考核项目标准分值检查标准扣分标准检查方法实得分病房管理30保持病区清洁、安全、安静、无异味、无噪音；物品放置规整有序；急救药品物品完好到位。一项达不到扣 1分，如因护士长管理不善，病房环境脏、乱、差，导致病人有意见或影响 治 疗 者 扣510 分。随时抽查文件书写10按要求执行并检查各种表格书写，做到整齐、无涂改，内容全面，正确使用术语。一项达不到扣 1分。每月检查技术操作10带领本科室护理人员认真执行各种护理技术操作规程，严格查对制度，防止差错事故的发生。对不认真执行查对制度，违反操作规程发现一人次扣 2 分。随时抽查劳动纪律51.护士长提前 15 分钟到岗，检查夜班工作，并对本病区护理人员严格要求2.每月一次护士长例会。缺席一次扣 1 分迟 到 一 次 扣 0.5分。随时抽查护士长手册5每月 5 日之前上交。一次未及时上交扣 1 分。月查夜间查房5按要求着装，按时交接班，认真填写值班记录。一处不符合要求扣 1 分。随时抽查文明服务5搞好本科室护理人员形象建设，按护理部要求着装、修饰，抓好文明服务，无生、冷、烦、硬及推诿病人现象出现。不符合要求者，发现一次扣 1 分。随时抽查石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册护理质量管理护士长工作质量标准及考核方法11缺陷上报5重度缺陷 24 小时内上报，中、轻度缺陷每月底上报。按规定时间上报一次加 1 分，迟报、漏报一次扣 2分。月查患者投诉5无投诉。投诉到医院及以上部门一次扣 5分。年底总结护理科研5鼓励并带动本科室护理人员积极进行护理科研。少一篇扣 2 分，全部完成加 2 分。年底总结科室协作51.服从医院对科室人员及物资的调配2.完成护理部下达的各项任务，认真进行护理查房。无故不服从调配者酌情扣 5 分；一项做不到扣 1分，如因工作拖延造成不良后果者，扣 510 分。随时抽查业务学习5每年参加护理部组织的讲课不少于 6次；每月组织科室讲课 1 次。全年少于 6 次者，每少一次扣 2 分；科室讲课一次未完成扣 2 分 。年底总结临床带教5教学有组织，有带教老师，带教任务能按要求完成。一项做不到扣 2分。随时抽查石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册护理质量管理12石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册护理质量管理5.1.2 逐步建立护理垂直管理体系，有相关工作方案。资料目录：（1）护理垂直管理工作方案13石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册护理质量管理护理垂直管理工作方案根据现代科学管理的要求及医院分级管理的需要，在主管院长的领导下，实施护理垂直管理，以促进我院护理工作快速发展，特制定护理垂直管理工作方案如下：一、建立护理管理体系。执行在主管院长领导下的三级垂直管理体系，实施护理人员层级管理。1、执行在主管院长领导下，护理部主任科护士长病区护士长三级护理组织管理体系。2、实施护理层级管理实施护士长、责任组长、责任护士、辅助护士层级管理。二、护理垂直管理权限及要求（一）科护士长、护士长的聘任护理部根据科室工作的需要，经主管院领导同意，负责科护士长、护士长的聘任工作。（二）护理人员的录入与聘用。护理部根据年度内各临床科室护士退休、调离、辞职及床位使用率、床护比，核算出各科室需增补的护理人员数量，制定计划并上报主管院长，经审核通过后，由人事科组织招聘，护理部考核合格后，方可录入。（三）护理人员配置1、根据卫生部三级医院评审标准要求，床护比配置 1：0.4。2、根据卫生部规定：每名责任护士平均负责病人8 人。护理单元划分若干责任护理组，即责任组长 1 名、责任护士 23 名、辅助护士 12名。3、护理人员学历结构比例遵循卫生部“十二五”规划纲要的规定，三级医院中具有大专级以上学历者不低于护理人员总数 70%。三、实施三级护理质量安全控制体系14石家庄市中医医院三级中医医院评审专家服务手册护理质量管理（一）质控员质控：调动和发挥各科室质控小组、质控员二级质控作用，对科室质量安全、医院感染、护理技术操作、护理文书等负责，发现问题及时整改。（二）护士长质控：护士长对科室护理工作的质控，以周为频次执行，并将检查结果填入护士长手册，使科室护理工作安全有效地开展。（三）护理部质控：护理部组织护理质量联查，每月一次，对全院各病区护理质量等进行检查、对发现问题要求科室及时反馈处理意见，护理部督查相应落实结果，以促进科室护理工作得到持续改进和提高。科护士长、护理部主任每月参加护理质控会议，对普遍存在的护理问题及时通报，并督促护士长整改，检查整改落实情况。主管院长定期听取护理部质量安全工作汇报，以及对护理工作的相关部署。四、实